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2017年8月 7日

『はじめましての患者さん。

氷を噛んだら、歯が欠けた。
痛んだり、しみたりはしない。
歯医者に行くのは5年ぶりくらいです。

とのこと。

欠けたところは、
虫歯の治療で詰めたところと、一緒に自分の歯が欠けてしまったようです。

神経はある歯ですが、
虫歯が大きいので、
なんとか神経を残せるかどうか、お薬と仮詰めになりました。

今までに治療した歯が多く、
歯周病の検査もしました、
下の親知らずがはぐきの中に埋まっているところは、歯周ポケットがかなり深くなっていて、

その他は、少し進んできたかな、歯のまわりのバイ菌が古くこびりついて、
炎症が起きているな、
という感じでした。


「私の年齢にすると、進み具合はどの程度ですか?
今から治療でも遅くないですか?」

歯周病も、虫歯も、歳のせいではないんです。

ある程度、免疫力や、治療の時代の流れはありますが、

今からでも遅いことはありません。

歯周病は痛みがないうちに進んでしまうので、
今このきっかけでも、来てよかったと思います。


今の状態を知って、
これから少しずつ、一緒にがんばりましょう!』


お問い合せ 025-234-1112

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歯科衛生士 桑原

一緒に患者さんの健康を守って下さる歯科衛生士・歯科医師を募集しています!


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2016年9月 3日

『入れ歯、と聞くと、なんだか老けたようなイメージがあったり、
銀歯になる、削って詰める、というのはよくても、
入れ歯は嫌だな、と思う方の方が多いようです。

私はまだ入れ歯を実際にしたことがないので、(これから先も、できればしないで自分の歯を保ちたいです!)

はっきりは分かりませんが、
おそらく、違和感はあるし、取り外して磨いて、保管しては、面倒だと思います。

銀の金具が見えてキランとするのも嫌かもしれません。

でも見た目や、違和感で、使わないでいて、他の歯が悪くなってしまう場合もあります。

歯の抜けた位置にもよりますが、
1、2本抜けたところは、ブリッジにする場合もあります。

取り外しはないので、違和感は少ないと思いますが、
手前と奥の歯を削らないといけないので、
神経の残っている歯にとっては大ダメージ。

できるだけ、健康な歯を削らないという面でいえば、
入れ歯の選択肢も大有りだと思います。

どちらを選ぶかは患者さん次第。

選ぶのも大事ですが、
またそうならないように、
なぜそうなったのかを考えて、
同じことを繰り返さないようにしましょう。

一本一本大事な歯を守りましょう。』


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歯科衛生士 桑原

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2016年7月15日

『うずくときもあったという歯のかぶせものが、土台ごととれてしまった患者さん。

その歯の根っこは残念ながら割れてしまっていたので、残せないことに。

まだ若いのですが、虫歯の治療をたくさん受けていて、神経をとった歯が多く、
そのとれたところも、神経のない歯でした。

細い細い歯の神経ではありますが、その周りの血管から歯に栄養分が送られているので、
神経のない歯は枯れ木のような状態で、もろくなってしまうのです。

なんで神経をとらなくてはいけなかったのか、
なんで虫歯になったのか、
知っていますか?

考えてみましょう。

できるだけ、神経をとらなくても済むように、
虫歯を繰り返さないように、
虫歯にしないように、
定期的に医院で検診、クリーニングを受けましょう!』


お問い合せ 025-234-1112

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歯科衛生士 桑原

人によって異なるむし歯の原因と効果的な予防方法が判明する松田歯科医院の『だ液検査』
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むし歯の原因菌(ミュータンス菌)は食べ物の中の糖をえさにして歯を溶かす酸を作ります。

むし歯の進行に個人差があるのは、お口の中の原因菌の数やだ液の質と量、そして歯の表面の硬さが人によって違うためです。

松田歯科医院で行っているだ液検査では


  • むし歯の原因菌がどれくらいプラークの中に隠れているか?、

  • 唾液がむし歯の進行を抑える力と唾液の量が十分か?


が目で見てわかります。

ガムを噛むだけの簡単な検査なので、痛み等の心配はありません
細菌の培養結果が判明するのを待って、一週間後にくわしく検査の報告をいたします。

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2016年1月18日

『3ヶ月ぶりのメインテナンスでお会いできるのを楽しみにしていたのに、
歯が痛むようになってしまったと、レントゲンを撮ってみると、
歯の根が見事に折れていて、抜歯になってしまいました。

せっかく定期的にバイ菌を減らしてお口の中の環境はよくなってきたのに、
こればっかりはクリーニングでは防ぐことができないのが残念です。

この歯根破切、少しでもリスクを減らすとすると、
歯の神経を抜かないこと。

たくさん削らないこと、元をたどると、虫歯を作らないこと、となります。

どうしたら虫歯にならないか、知ること。

今すでに神経を抜いた歯がある人は、破切のリスクがあります。

今の自分の状態を知ること。

ぜひ定期的に検診を受けましょう!』

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歯科衛生士 桑原


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ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。


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2016年1月 1日

A) 健康なエナメル質は接着材料の性能が最も高く発揮されるので早期に外れる可能性は低いのです

歯をまったく削らずにコンポジットレジン(強化プラスチック)を盛り上げて歯の形を直します、と聞くと「すぐに外れてしまうのではないか?」と不安になる方が多いのではないでしょうか?


松田歯科医院でダイレクトボンディングを受けられた患者さんのご紹介

実は歯を削らずに接着する技術は比較的身近な治療で昔から使われています。

あなたは歯並びを直す歯科矯正を行うために歯にワイヤーをつけている方をみかけたことはありませんか?

現代では矯正に用いるワイヤーを固定するための金具(ブラケット)は接着性レジンセメントで歯に張り付けられる場合がほとんどです。

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         (株)サンメディカル 「スーパーボンド」取扱説明書より

接着材料で歯に張り付けられた金具(ブラケット)は、矯正治療が終わるまでの数年間にわたり歯を動かすための力に耐え続けます。

機械的に引っ掛けることなく、まったく削られていない平らな歯の表面に平らな金具を長期にわたって固定できるのは、接着材料が優れているだけでなく金具(ブラケット)を歯の表面の健康なエナメル質に接着していることが大きな理由です。

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歯の頭の部分を卵のからのように覆っているエナメル質は人体の中で最も硬く有機質をほとんど含んでいません。

エナメル質の主成分は骨と同様にハイドロキシアパタイトですが、結晶度が高いため骨よりも硬く接着材料との相性がよいのです。

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(株)モリタ デンタルマガジン110号『進化する象牙質接着と歯の延命』 真鍋 顕 先生より

前歯のすき間を直す場合にも削らずに健康なエナメル質に接着するので条件は良いわけですが、松田歯科医院ではリン酸エッチング処理を行って接着力が長期間保たれるように配慮しています。

15秒間だけリン酸をエナメル質の表面に作用させることで接着剤がエナメル質としっかり結合するため耐久性試験の成績が向上することが、大阪歯科大学の山本 一世 教授の論文で報告されているのです。
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2015年12月22日

『メインテナンスの患者さん、3ヶ月の間、変わったことがなかったか伺うと、
「2~3週間前に右上奥の歯が咬んだ時にしみたけど、今はしみないです。」

見てみると、歯と歯の間のつめものが一部欠けて、そこにバイ菌がたまり、炎症が起きていました。

レントゲンで確認すると、
大きな虫歯ができているようです。

少し削ってみただけで、なかで虫歯が広がっているのがわかりました。

これは、早めに見つかってよかった痛みかもしれません。

気づかなければ、そして通っていなければ、
強く痛みがでて、その時には神経までいってしまい、
いっぱい削って、神経をとっていたのではないかと予測されます。

メインテナンスに通う前までは、かなりプラークや歯石も多く、
砂糖の入った甘い缶コーヒーを毎日2、3本飲んでいたそうで、
それも中で広がる虫歯に影響していたんだと思います。

今はほとんどお茶に替えたそうです♪
生活習慣、食事の見直しも大切です。』

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2015年10月 9日

『メインテナンスに来られたのですが、奥歯の銀歯がとれてしまってました。

歯と歯の間に食べ物が挟まっていて、歯ぐきも腫れっぽく、ちょっと触るだけで出血しました。

でもなんと、患者さんご自身は全く分からなかったそうです。

神経がある歯でしたが、しみたり痛んだりしなかったので、気付かないのもありますが、けっこう大きい銀歯だったのでびっくり。

でも、メインテナンスに通っていなかったら、気付かないまま、きっとどんどん悪くなって、痛んだときには神経を抜かなきゃいけなかっただろうと思うと、
やっぱりメインテナンスに通っていて、すぐ気付いてよかったな~と思います。』

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2015年9月23日

歯の寿命を長く保つためにはなるべく神経を残すことが重要ですが、すでに神経の治療が行われていたり神経が死んでいる場合も少なくありません。

神経が失われた歯の治療(感染根管治療)を行う際にはせっかく残っている歯の部分を出来るだけ減らさないことに加えて、歯の根が割れてしまうリスクを最小限に抑えることが求められます。

歯を削る量を減らすためにはむし歯菌が侵入した部分を抗菌剤で無菌化して再治療を防止しするとともに、以前の治療で使用されている材料を削り取る量も最小限にできる方法が必要となります。

歯の中に侵入したむし歯菌を確実に殺菌して再石灰化を実現する治療法をLSTR療法学会で学び続けて13年以上経ちました。

従来の方法では治療が困難だった症例についてもご指導いただき、根の周りに大きな膿の袋が出来ていたにもかかわらず抜歯を免れたケースについて総会で発表し学会誌に掲載されたことは大きな励みになりました。

おかげさまでむし歯菌が歯に侵入して膿を持った歯を治すことは問題なく行えるようになりましたが、わたしの技量・知識では根が割れてしまった歯を残すことはほぼ無理です。

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そのため、根にヒビが入るきっかけとなる土台の脱離や歯の中にむし歯菌が再び侵入することを予防するよう接着性セメントを最大限に活用して人工物と歯が一体化するように努力しています。

また、土台に使用する材質も歯を削る量を少なくし歯が割れるような力のかかり方を回避するのに大きく関わってきます。

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日本補綴歯科学会誌 4巻4号(2012年10月)に掲載されている坪田有史先生の依頼論文「接着と合着を再考する―支台築造を中心に―」には金属で作られる土台(鋳造支台築造)と強化プラスチックで作られる土台(レジン支台築造)の比較が分かりやすく記載されています。

坪田先生の論文からは歯を削る量を減らして歯が割れるような負担の集中を防ぐためには強化プラスチックで作られる土台(レジン支台築造)の方が優れていることが読み取れます。

松田歯科医院ではかぶせ物の土台はできるだけレジンで作成してやむを得ない場合だけ金属を使用しています。

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また、歯の残っている部分が少なくなると土台が外れるのを防ぐために根の中まで細い芯棒を入れる必要がありますが、金属で作ると歯に比べて硬すぎるため芯棒の先端に負担が集中して根が真ん中から割れてしまう原因となることが研究の結果分かっています。

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こちらも坪田先生の論文からの引用ですが、歯に近い硬さで根に合わせて細長く成型できるグラスファイバーが芯棒の材料としては理想に近いのですが残念ながら健康保険の適応外となっており自由診療の場合のみ使用可能です。

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このように、神経を取る治療を行った歯でもできるだけ長く使えるように治療技術や材料が研究されており、再度のトラブルを予防するための治療ともいえます。

ただ、歯の中に存在する神経や血管が入っている空間(根管)は非常に複雑な形をしており、抜歯して標本にしない限り肉眼で正確に把握することは不可能です。


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そして、根の治療からかぶせ物を作って治療を終えるまでには多くのステップがあるためヒューマンエラーが起こりやすく治療終了後の予防管理も複雑となります。

特に歯ぐきの下までむし歯が進んでいた場合にはかぶせ物と歯の境目にプラークや歯石がたまりやすくなるため歯周病のリスクが非常に高くなります。

niigata_whitening_pulp.jpgのサムネール画像

一本でも多くの歯を残すために学会・研修会で勉強し治療技術を高める努力は歯科医師である限り止めるつもりはありません。

ただ、勉強と研鑽を続けるほど自然から与えられた「歯」が備えている構造の素晴らしさに匹敵する人工物はあり得ないだろうという思いは強くなる一方です。

松田歯科医院
院長 松田拓己



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2015年9月22日

「歯の治療に通うのは勇気がいりますよね」
「歯医者さんて怖いですよね」

わたしが新潟大学の歯学部に通っていたころから「歯科医院は行きたくない場所」だと仰る方がほとんどでした。
わたし自身もむし歯の治療を受けるのは極力避けたいと願っています。

診療中にこのようにお話しすると「歯医者さんもむし歯になるんですね!」と驚かれるので「生まれた時から歯医者をやってるわけじゃないですからね~」とお返事すると多くの患者さんには納得していただけます。

松田歯科医院のホームページに「歯を削らないことが大事」と掲示しているのは歯を削られるのが嫌で歯科医院に通わない方が多いということが理由ではありません。

歯の寿命をできるだけ長くして一生おいしく食事や会話を楽しんでいただくためには、歯と歯を支える骨を丈夫に保つことが重要だからです。

むし歯で穴があいてしまった歯をまったく削らずに治療することはほぼ不可能ですが、できるだけ神経の近くまでは削らないようにすることが歯を長持ちさせるためには大事です。

できるだけ歯を残して強度を保つともに、神経に直接触れているわけでなくともむし歯やその他の刺激が原因となって歯の痛みがとれなくなることがあるためです。

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むし歯が神経に達していなくても神経にダメージが加わると痛みがひかなくなったり神経そのものが死んでしまうことがあるのです。

痛みを抑えるために神経を取るまたは死んでしまったところ神経にむし歯菌が感染するのを防ぐためには、歯の中心部まで削り込んで根の中を専用の器具で清掃し消毒する必要があります。

根の中の神経と血管を掻きとってむし歯菌がいなくなったことを確認してから、再び感染が起きるのを防ぐため根の先まで埋めてしまいます。
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神経と血管がなくなった隙間を埋めただけでは治療は終わりません。

「神経を取ると歯が弱くなる」ことはすでに常識になりつつありますが、歯の質そのものがもろくなる原因としては血管もなくなるので血液からの栄養供給がなくなることと歯の中の水分が少なくなることが考えられます。

また、上の図で説明しているように神経が生きている歯は上下で噛み合う部分(咬合面)が丈夫なエナメル質や象牙質で覆われているので、強い力で噛み合うことがあってもそう簡単に割れることはありません。

しかし、神経を取り除く際に上下の歯で噛み合わせる部分(咬合面)を削って器具を入れるために穴を開けた歯は、噛み合うたびに横へ押し広げる力が加わり、強度が落ちた根が割れやすくなってしまいます。

そのため、歯の周りを削って型取りを行いかぶせもの(クラウン)を作り歯が広がって割れるのを防ぐ場合が多いのです。

歯の神経を取るために削る部分が増えて、割れやすくなった歯を守るために歯をさらに削ってかぶせものを作ることになれば歯の寿命が短くなることは容易に想像できます。

このように歯の神経を残すことは非常に重要なので、毎年LSTR療法学会に欠かさず出席して研修を行い一本でも多くの歯の神経を残すために努力し続けています。

ただ、どんなに学問や治療法が進歩しても一度削ってしまった歯は健康な状態に戻ることはありません。

そのため、松田歯科医院では初診時のカウンセリングで予防の大切さについてカウンセリングを行い、患者さんご自身のブラッシングによるプラーク・コントロールが最も重要であることと歯科衛生士による定期的なメンテナンスを継続していただくことが予防の効果を高めることを説明させていただきます。

神経を取らずに健康な部分を保存してむし歯の治療を行える治療技術を目指していますが、わたしにとって最も嬉しい瞬間はご自分の歯を守るために患者さんが定期健診に通ってくださる時です。

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院長 松田拓己

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2015年8月22日

『友達が検診に来てくれました。

6年前にも来てくれて、それ以来の検診でした。

数ヵ月前くらいから、なんかしみるような、気になるところがあったそうで、
その時から、私の顔が浮かんでいたと、言ってくれました。

そんな風に言ってくれる患者さんが増えたらいいなと、思いました。

「個室もキレイで、新しくなっているのがあったり、楽しかったし、
その日に来て症状がおさまって良かった!」
、と、とても喜んでいました。

喜んでくれて、私も嬉しい♪』

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歯科衛生士 桑原


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2015年7月 9日

『昨日は、久々に、根治、根充、根充、抜髄、と根の中の治療の予約が続きました。

歯の中に通っている神経の管はとっても細く、肉眼で見るのもやっと。

削らないと、患者さん自身、見ることもないでしょうが、

それ以上にバイ菌は小さくて、感染して痛みが出たり、腫れたりします。

そんな小さいところから始まって、
寝れないくらい痛くなるって、すごくないですか?

髪の毛1本噛んだら違和感感じるって、すごくないですか?

ごはんが美味しく感じられるにも、
歯の神経は大事です。

痛いから、とればいいって、そう簡単なことじゃないです。

自分のからだの一部。

からだってうまくできてるなぁ、すごいなぁって、つくづく感じます。』

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歯科衛生士 桑原


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2015年6月30日

『神奈川かどこかの小学校で、全校生徒の95%が虫歯ゼロというのを見ました。

その学校ではお昼に歯を磨くのはもちろん、
月に1回以上、学校歯科医による歯の授業があるのだそうです。

それによって、子供たちは、歯の大切さを知り、
虫歯にならないためにはどうしたらいいのかを知ります。

こうした教育があれば、たしかに、
歯をちゃんと磨くのが小さい頃から当たり前になる習慣が身に付いていいですね。
知らないから悪くなることはたくさんあると思います。
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歯だけでなく、全身についても、環境についても、色々同じことが言えると思います。
だから、良くなるためにも、まず知ること。

知ってもらうためにも、わたしたちは伝え続けます!』
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2015年6月12日

『オフィスホワイトニング1回目だけで、劇的に白く変化した方はあまりおられませんが、
やはり、2回目、3回目でだんだんと、白く、透明感のあるキレイな色になっていくようです。

、ホワイトニングしてみたいという意識のある方は、もともとそんなに色が濃くもなかったり、
肌の色が白かったりするような気がします。

例えば、歯の黄ばみ、茶ばみがかなり濃い人がホワイトニング1回やるとどのくらいになるんだろう?と想像しますが、
そのような方はなかなかいらっしゃいません。

私や、松崎しげるさんみたいに肌の色が濃い人は何もしなくても、歯が白く見えるかもしれません。

それに歯1本1本も違うし、ホワイトニング材の効き方も個人差があるし、
それぞれ人の価値観も違う。

色々な方とお会いできて、楽しいです♪』

歯科衛生士 桑原
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ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。

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歯科増患セミナー
松田歯科医院の院長 松田拓己が予防型歯科医院を目指す院長先生を対象にセミナーを開催します
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2015年5月 7日

ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。
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ダイレクトボンディング -型どりなしで歯の形が直ります

『最新のホワイトニング』無料体験キャンペーン実施中!
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『今日は初めて、私のおばさんが、歯が痛みだしたから見てほしいと来院しました。


おばさんとは1年に何度も会いますが、口の中を見たことはなく、
診察前に話を聞くと、「歯医者なんて久しぶりだし、もうボロボロだっけ、しばらく通うさ、頼むね~」なんて言うので、
さてどんなもんかと見てみると、
あれ?けっこうキレイ。


痛みが出ていた歯は、7年ほど前に他医院で説明もなく削られて、嫌になってそのままだったらしく、仮封がとれてから物が挟まるのが気になっていたそうですが、まだ神経は残せそうな感じでホッとしました。


いるんです、ずっと医院でクリーニングをしなくても、ひどくならない人も。


似るんです、家系で、遺伝で口の中も。


じいちゃんは歯を磨くのがきらいでしたが、92歳までけっこう歯が残ってました。

おばさんとお父さんと、パノラマで見ても、口腔内見ても、似てました。


でも、クリーニング、メインテナンスすれば、もっといい状態だったでしょうし、これからでも良くなるかもしれません。


体の不調に口腔細菌が関係していたかもわかりません。


最後にパウダークリーニングを体験してもらうと、
こんな簡単にツルツルになるの?!すごい!

ゆき子がいるなら定期的に通いたい!」


と言ってくれて嬉かったです♪』

歯科衛生士 桑原



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2015年4月16日

ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。
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『最新のホワイトニング』
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『今日は沢口先生のセミナーに出席させて頂きありがとうございました。


どんな方なんだろうと、HPを見ながら会える時を待ちわびていました。


本当に勉強になり、楽しいセミナーでした!


明日は院内セミナーでまた色々先生に直接ご指導いただけるなんて、本当にラッキーで、楽しみです。


経験も年数も知識も、沢口先生とは比にならない、もちろん追いつけない、まだまだ未熟者の私ではありますが、
考え方や今自分がやっていることは同じ方向にあると思えたので、とても嬉しかったです。


患者さんが健康で元気に楽しく笑顔で過ごせるように、がんばりたい!


そうやって患者さんと関われる歯科衛生士という仕事はやっぱりいいなって、好きだなって思います♪』


歯科衛生士 石田


沢口式「歯のエステ」が受けられる全国歯科医院に松田歯科医院が掲載されています!



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2015年4月14日

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『メインテナンスに通って頂いている方々、歯石も少なく、縁上のプラークコントロールがいいと、処置が早く終わります。

「もう終わっちゃったの?気持ちいいからもうちょっとやってほしい」

マッサージと同じような感覚なんでしょう。

嬉しいのですが、そう言われましても、もうキレイになってしまったのでやるところがありません^^


歯医者に通ったことがあまりない方、通いたくない方、メインテナンスに通っていない方、痛そうなイメージがあるかもしれませんが、炎症がなければ触っても痛くないはずなんです。


お部屋やお風呂、トイレ、なども掃除しないと汚くなります、

髪の毛、靴かばん、車、家、などもいい状態を保つにはメインテナンスが必要なのと同じように、
お口の中もメインテナンスをしてキレイを保ちましょう!』

歯科衛生士 石田



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2015年4月 7日

ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。
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『歯が痛くなって来た患者さん。

ざっと見ただけでも虫歯がいっぱいでした。10本くらい。大人の歯は全部で28本。


痛んだ歯は、残念ながら神経を残すことができない状態でしたが、
本人に伝えると、「あはは」って。
笑い事ですか。


痛くてもいいんでしょうか。


私も小さい頃は何も知らず、甘いもの大好きで、虫歯の治療をたくさんしました。


でも痛いのは誰だって嫌でしょう。


虫歯になっていいことなんてないです。


治療に時間はかかるし、お金はかかるし、痛いし、銀歯になったら見た目も悪いし、
神経を抜いたらさらに歯が弱ります。


しいて言えば、考え方、生き方、これからがいい方向に向かうのであればいいのですが。


私は虫歯のおかげで衛生士になれて良かったですが!


病気になって笑うことなんて、よっぽどないと思うんです。


歯はいっぱいあるし、すぐ治るしまぁいっか。って思ったらずっと治療、再治療を繰り返してどんどん悪くなっていくでしょう。


バイ菌が口の中だけじゃなく、全身にまわって他の症状が現れてもおかしくありません。


できるだけ悪い菌を少なくして、バイ菌と戦える体を保って、
元気で健康な方が、みんなが楽しいです♪』


歯科衛生士 石田




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2015年3月22日

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ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。
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『成人で矯正をして、装置のとれた患者さんが偶然にも2人来院されました。

成人になってからの矯正は子供に比べて歯の動きが遅く、時間がかかり、もちろんお金もかかります。

それほど、キレイな歯並びにしたいという思いが強かったのでしょう。

矯正前の状態や、詳しい期間は分かりませんが、
とてもきれいに並んでいました☆

整っているって、見てても気持ちがいいです♪

噛み合わせがいいことは、体のバランスにも影響します。

矯正の装置をつけている間は、かなり歯磨きしづらいので、よりきれいにしようと、時間をかけて、気をつけて磨く方が多いです。

それでも磨ききれずに虫歯になりかけているところがあり、少し削って白い詰めもので治しました。

矯正は、見た目はもちろんですが、噛み合わせの機能的にも整えることがメリットです。

自分では何も感じなかったり、症状もないことがほとんどですが、

歯は、髪の毛1本噛んだだけでさえ、違和感をおぼえます。それほど繊細です。

虫歯や歯周病になりやすい噛み合わせもあります。


食生活が変わってきたことにより、顎が小さく、歯並びの悪い子どもたちが増えています。

全員が矯正しなければいけないわけではないですが、

歯並びがキレイに越したことはありません♪』

歯科衛生士 石田



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2015年2月17日


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2014年11月時点
カウンセリング予約『最新のホワイトニング』無料体験キャンペーン!(2/28まで)Ishida.jpg 『小さい頃からたくさん虫歯の治療を受け、銀歯とCRがいっぱいの患者さん。

歯が欠けて、神経をぬいた歯は弱くもろくなってしまうんだと話すと、確かにそうだと思います、分かりますと。

口腔内写真を見て、プラークや炎症を一緒に見て説明すると、
「汚いですねぇ...すみません。」
と。

すみません?

いや、私に言っているのではないことは分かります。
でも申し訳ない気持ちになって言ってしまう気持ちも分かります。

その、「すみません」は、ぜひ、自分の身体に言ってあげてほしいのです。

磨けてない、磨いてないのなら、磨きましょう、精いっぱい。

それでもだめなら、こちらでキレイにします!

どちらも良ければ、もっと良くなります!

まぁいいか、と思えば、それまでです。

でも虫歯になる、治療を繰り返す、痛い、嫌になる、通いたくない、時間かかる、お金かかる、、、

悪いことの繰り返しです。

いいことも繰り返します!

良くなりたいという気持ち、もう虫歯の治療は受けたくないという気持ち、
キレイなお口の中、気持ちいいクリーニング、
治療ではなく、予防へ☆

歯科衛生士 石田



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2015年1月21日


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歯を削る量は最小限で歯の形・色を改善できます!カウンセリング予約 大学から出張いただき松田歯科医院の診療を助けてくださっている代診の歯科医師から、むし歯が深く進行した歯の神経を残すために行うIPC法について質問をいただきました。 『昨日IPC法の予後観察期間について、どのくらいの期間で調査されているかよくわかりませんでしたので、少し調べてみました。 論文(Incomplete Caries Removal: A Systematic Review and Meta-analysis)に記載があるものでは概ね6ヶ月から2年が多く、長いもので10年の予後を観察していました。

歯髄の保存は歯の寿命を長くする可能性がある一方、修復や補綴後の歯髄症状の出現、再治療のリスクもあると思います。
術直後の経過は良くとも、一定期間経過後に失活しPerに以降する症例も一定数あるように思います。

先生としましてはどのくらいの期間、歯髄を温存できることが、臨床的に意義のあることだと感じられますでしょうか。先生の臨床感覚を教えていただければ幸いです。

宜しくお願いいたします。』

ご質問ありがとうございました。
IPC法の歴史は古く、術式・適応症もほぼ確立していますが、治療期間及び治療回数が増す上に予後は良好とはいえません。



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2014年12月16日


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2014年11月時点
歯を削る量は最小限で歯の形・色を改善できます!カウンセリング予約

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『歯の神経が死んでしまうとしみる感じ、削る時の痛みはなくなりますが、
痛くないのがいいことなのか?痛くなければ治ったのか?
治ってはいない。
バイ菌が広がっているかもしれない。
神経から栄養がいき届かなくなって、歯はもろくなってしまう。
もちろん、治療で痛みは感じたくはありませんが、
じゃあ麻酔をすればいいのか?
痛くなく治療を受け、それを繰り返すよりは、やっぱり治療を受けないに越したことはない。
ガンに効く薬があったら、ガンになってもいいのか?
たまたま薬が効かなかったらで、医者が悪いのか?
そうじゃないと思います。
なんでそうなったのか、原因と、現状を知り、これからどうしていくかを個々が自分の問題として受けとめてほしいのです。
たかが1本、されど1本。
人が死んだら悲しい。それと同じように、私は、歯の神経が死んでしまうのも悲しいのです。
生まれもらったからだを大事にして、周りの人と、楽しく元気に過ごせるのが一番☆って思います。』
歯科衛生士 石田
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2014年10月24日

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代診の先生からわたしの治療のスタイルについて質問をいただきました。
『先生は診療の際に、拡大鏡を使用していることが多いと思います。
私は根管治療で顕微鏡を使用していたのですが、最近になりそのほかの治療の際に拡大鏡も使用しようと試みています。
しかし、なかなかうまくいかない状況です。

理由としましては、顕微鏡と異なり視野が一定でないため、自分の動きとともに視野がぶれてしまうこと。
また、形成等では頬側、舌側などいくつか異なった視野を使い分けなければならないですが、うまく位置を決められていないこと。
などにあるのかと思っています。

先生が使いはじめのころに苦労した点、その解決策などがありましたら教えてください。
拡大鏡の倍率に関してや、製品選択の基準などもありましたら、あわせて教えていただければ幸いです。
宜しくお願いいたします。』


『患者様の声』より
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いつも質問を寄せていただいてありがとうございます!
双眼ルーペを使用して拡大視野で診療を行うことが歯科治療の精密さを格段に向上させることは顕微鏡をお使いの先生には改めてお話しするまでもないですね。
拡大視野で視点を動かすと通常よりも大きく視界が動くので車酔いに似た違和感を感じて気分が悪くなる方もいるようです。
レンズ越しの作業に慣れるまでは治療に用いる前に双眼ルーペをかけた状態で歯科技工を行うことをお勧めします。
技工の精度アップに直結するとともに拡大視野の中で手を動かすことと焦点距離を身体でおぼえることができるので、ルーペを装着した際の診療姿勢をスムーズに身に着けることができます。
http://usernina.p1.bindsite.jp/opris/pg426.html
上記のページに記載されているように初めて使用するレンズは視野径が広く焦点深度が深い方が作業性に優れ安全性が高いので2.5倍程度をお勧めします。
現在は歯科用に多くの商品が発売されており安価な製品でも明るめのレンズが揃っています。
http://www.tanakadental.co.jp/article/article_03.html#loupes_vol3
日本歯科商社の『ガリレアンルーペマルチセットS』は2.5倍のルーペと専用のLEDライトのセットで39,800円と破格です!

低倍率の製品で十分に慣れて歯科治療で安全に使用できるようになってから徐々に倍率の高い製品に移行していくことになりますが、4倍以上の製品ではケプラー式と呼ばれるプリズムを使用した光学系が主に使用されます。
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ケプラー式は低倍率の機種に用いられれるガリレオ式に比べて構造が複雑で製品による性能の差が大きくなります。
わたしは視野の明るさと鮮明さを重視してカール・ツァイス社の"EyeMag PRO"を現在は使用しています。

松田拓己

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2014年10月 9日

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niigata_matsudadent_dental_assist.JPG『今日は滅多に使わない薬品を使っているのを見ました。
歯を治療するにも、たくさんの器具や薬品などがあります。
その患者さんによって歯の状態もそれぞれなので、本当に細かいなと思いました。
新しくセメントを練る器械も届いていました。
こういった器材をうまく利用し、スムーズに治療をして患者さんの負担も減らせたらいいと思いました。』
歯科助手 K



むし歯の穴を埋めるために頻繁に使用するフジIX(GC社)というセメントは強度が高いかわりに粉と液を混ぜ合わせるのがかなり難しい製品です。
セメントを適切に練り上げることは歯を残すためにとても重要な作業なので確実に行うために専用の練和機『カプセルミキサーCM-II』(GC社)を導入することにしました。
勘や慣れに頼らなくても正確で素早い治療を実現するために松田歯科医院では積極的に新しい機材を取り入れています。

松田拓己
GC_CM_II.pngGC「カプセルミキサーCM-II」
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2014年9月26日

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歯を削る量は最小限で歯の形・色を改善できます!

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『受付と診療の準備や片付けでバタバタすることがありました。
診療のお手伝いでは、CR充填のお手伝いをさせていただきました。
見ているといつもより難しそうでした。
新患の電話もたくさんとりました。
たくさん歯医者がある中で松田歯科医院を選んでくださったことに感謝しながらお仕事していこうとおもいました。』



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2014年9月21日

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『いろんな患者さんの診療介助をさせていただきました。
CR充填のお手伝いを何回かさせていただいてるので、作業の順番も少しずつ覚えてきました。治療がスムーズにしやすいように役に立てるように頑張りたいです。
院長からも色々とご指導いただいたので、月曜日からまた活かしていきます。』

1fujiix.JPG

CR充填はプラスチックの一種であるコンポジットレジンをむし歯の穴などに詰めて歯の形を直す治療方法です。
最近の歯科用コンポジットレジンは改良が進んで色調や硬さが天然の歯に近づいています。
型取りを行わず直接コンポジットレジンを歯の穴に詰めるので歯を削る量は最小限で済みます。
健康な歯を削ることを防げるので歯の神経を残せる可能性が高いことは大きなメリットです。
従来のコンポジットレジンより着色を抑えた保険適用外の製品を使用すれば前歯の形をある程度修正する治療(ダイレクトボンディング)も可能となります。
KさんがWordで打ち込んでくれたCR充填の器具準備マニュアルです!

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2014年9月 8日


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2014年08月時点

わたしが新潟大学歯学部の3年生のときに口腔細菌学の講義で星野悦郎教授(当時)から数種類の抗菌剤を併用して病巣の無菌化を図る治療法の基本となるお話をお聞きしました。
その後、宅重豊彦先生(仙台市開業)が3種類の抗菌剤の薬効を適切に引き出す手法を確立されました。
書籍や口コミで異なる種類の抗菌剤を併用した感染症治療法の効果を知った患者さんから質問をいただくことも時々あります。

歯を削る量が少なく神経を残せる可能性が高まるということで10年ほど前に新潟市の歯科医師会が主催して同法の実習セミナーが開かれました。
セミナーで基本的な術式を理解した後はLSTR療法学会に毎年出席して勉強を続けました。
2012年にはLSTR療法学会で発表もさせていただきました。

LSTR療法はお口の中に多数存在する病原細菌を全種類殺菌できる抗菌剤の組み合わせを効果的に用いることができますが、従来の治療法と概念・手技が異なる部分が多いため習得には時間がかかります。
とは言え、すでに基礎セミナーを受講して10年が経ちますので宅重先生の治療方法を今年中にしっかり身につけることに決めました。
基礎Ⅱコース、綜合フォローアップそして専門医試験を受けて歯を残すための技術を確実に自分のものにします。

松田歯科医院の採用情報

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2014年7月24日


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2014年07月時点
今週の土曜日はインプラントを下顎に埋める手術が予定されていますので、常勤衛生士がオペの準備を念入りに行っています。 インプラントの手術には専用の機械・器材・薬品を使用し、種類が多く、どれ一つ欠けても手術の成功率に影響を及ぼします。 niigata_implant1.JPG インプラント用のエンジン・ドリルが適正な回転数・トルクで動作して、顎の骨に有害な発熱を抑えるためにドリルの先端から生理食塩水が注水されることを確認中の写真です。 患者さんは新潟市西区にお住まいのKさんで10年以上メンテナンスに通院いただいていますが、残念ながら右下の奥歯の根が割れて抜歯となってしまいました・・・ Kさんはむし歯の少ない方なので、健康な歯を傷つけずに取り外しの必要のない歯を再生できるインプラントで噛み合わせを回復することを希望されました。 インプラントを行うことに関しては不安や疑問を幾つかお持ちでしたので、顎の骨の様子を細かく確認できるCTを撮影させていただき、Kさんに納得していただけるまで説明させていただきました。 歯の根が割れていた場所にばい菌が侵入していたために顎の骨がやせている部分はありますが、ご自分の歯と同じように食事を楽しんでいただくためにしっかりとインプラントを埋めさせていただきます! niigata_implant12.JPG

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 かぶせないで歯の形を美しく整えます歯を削る量は最小限で

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2014年6月21日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ


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2014年06月時点

左下の糸切り歯にオールセラミックのクラウンを、左上の糸切り歯にオールセラミックの接着性ブリッジを作製させていただいた新潟市中央区のSさんです。
Sさんは歯科衛生士免許をお持ちなので、当然、歯の寿命を長くすることをとても重視されています。
強度の高いセラミック(emax)を用いて歯を削る量を最小限に抑えたおかげで、神経を残したままきれいなかぶせ物を入れることができました。
ブログ『できるだけ歯を削らずに神経を残してセラミックの歯で白く治したい
ブログ『抜歯した場所を、となりの歯の神経を残したまま自然な見た目に直したい
Sさんからいただいたアンケートのお答えをご紹介いたします。
niigata_direct_bonding_as4.jpg
Q1.あなたが保険適用外の自費診療を受ける際に重視する項目を大事な順番に3つ教えて下さい
※ 審美性
※ 費用
※ 耐久性

Q2.あなたが松田歯科医院で保険適用外の自費診療を受けようと決心された理由を3つ教えて下さい
※ 丁寧な説明
※ 費用(明朗会計)
※ 信頼


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 今、話題のダイレクトボンディングについてくわしく紹介しています

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2014年6月 5日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ 一位


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2014年04月時点

あなたのお知り合いに歯のすき間が目立つため気にされている方はいらっしゃいませんか?
新潟市西区にお住まいのGさんは上の前歯の隣の歯が左右とも生まれつきありませんでした(永久歯の先天欠如)。
若い方には永久歯の先天欠如をみとめる方が増えつつありますが、前歯の目立つ場所で歯と歯の間にすき間があるのは気になります・・・
Gさんは10代の可愛らしいお嬢さんなので尚更です!
矯正治療で歯並びを整えた後に、歯を削る量が少ない接着性ブリッジがあることを矯正担当の先生からのクチコミで知ったGさんは松田歯科医院に来院されました。
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Gさんの歯並びを直してくださった池矯正歯科医院は新潟市西区で唯一の矯正専門の歯科診療所で、患者さんが満足されるまでしっかりと対応していただけると評判です。
生まれつき歯の本数が少ないため矯正終了後も前歯と糸切歯の間にすき間が残った場所は、糸切歯の裏側のみを1mm程度削らせていただいて接着性ブリッジですき間を埋めました。
歯を削る量が非常に少ないので麻酔は必要なく、オールセラミックで作成したブリッジなので周りの歯との違和感もないのでGさんには非常に御満足いただけました!
松田歯科医院が行った保健適用外の治療をうけていただいた患者さん対象のアンケートにお答え頂いたGさんの感想をご紹介します。
niigata_whitening_ayngt.jpg
Q1.あなたが保険適用外の自費診療を受ける際に重視する項目を大事な順番に3つ教えて下さい
※ 技術
※ 価格
※ 設備

Q2.あなたが松田歯科医院で保険適用外の自費診療を受けようと決心された理由を3つ教えて下さい
※ 紹介
※ 場所
※ 設備

Q3.松田歯科医院へのご要望を教えて下さい

ホワイトニングコーディネーター在籍 『松田歯科医院』

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Gさんの歯並びを直した後に松田歯科医院にご紹介いただいた池矯正歯科医院のホームページはこちらです。

2014年5月28日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ 一位


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2014年05月時点

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あなたは部分入れ歯が口からはずれないために、残っている歯にカギのような針金を引っ掛けることは御存知ですか?

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2014年3月 4日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ


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2014年06月時点

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あなたは定期的に歯科医院でメンテナンスを受ける習慣をお持ちでしょうか?
松田歯科医院は1ヶ月~6ヶ月の間隔で定期的にメンテナンスを受けていただいている患者さんのリコール率が70%を超えています。
歯周病は生活習慣病の側面が強く、予防が重要であることを大勢の患者さんが理解しメンテナンスのために定期的に通院してくださることは、歯科医療従事者にとってとても嬉しいことです!
歯周病のメンテナンスは主にチーフ歯科衛生士の斉藤が担当しています。
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歯周病が進行して歯ぐきが下がると、歯の頭の部分よりも柔らかい歯の根が露出してしまいます。
歯の根は硬い歯ブラシや歯みがきの力が強すぎる場合に加えて、噛み合わせの力が強く作用した場合にもえぐれて凹みができてしまいます。
この凹みのことを「クサビ状欠損」と呼び、神経に刺激が伝わりやすくなるため「知覚過敏」の原因となることが多いのです。
これまでは、むし歯と同じように表面を削ってからコンポジットレジンを詰める治療以外は有効な対策がありませんでした。
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近年、3M社から発売されたクリンプロ™ XT バーニッシュは削ったり薬物を使用しなくても歯に接着するグラスアイオノマー・セメントが主成分であり、むし歯のできていない「クサビ状欠損」に塗るだけで穴を塞ぐことができる材料です!
松田歯科医院のチーフ歯科衛生士である斉藤は手先が器用で、上の写真のようにXTバーニッシュを美しく詰めることが得意です。
もちろん、歯は一切削っていません。
XTバーニッシュの達人の斉藤に注意点と使いこなしを教えてもらいました。
「クサビ状欠損」をXTバーニッシュで充填する場合、過度のブラッシング圧で削れた歯面はなだらかで比較的浅い為、削ることなくXTバーニッシュで対応でき ます。
歯ぎしりや食いしばりなどで起こったWSDは歯頚部が削れたというより、欠けていて深いのでXTバーニッシュの対応が難しくなります。
XTバーニッシュは流動性が良いので少量ずつ塗布し、細部まで探針でいきわたらせ何回かに分けて充填します。
歯肉に覆いかぶさると炎症の原因となるので、光照射をする前に歯肉辺縁に探針をそわせて余計なペーストを取り除き、光照射後は探針やカマ型スケー ラーなどで、余計な充填物を取り除きます。
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2014年2月27日

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2014年06月時点

新潟市_歯の神経を残す1.jpg
新潟市西区在住のSさんが、左下の奥歯が割れたということで来院されました。
写真が不鮮明で申し訳ないのですが、左下6番の内側が虫歯のために半分欠けていました。

歯ぐきの中までむし歯が進行していたため、歯ぐきを一部切除してむし歯の広がり具合を確認しました。
niigata_whitening_nerve.jpg
神経が透けて赤く見えていますが、痛みはあまり強くなかったことと患者さんの年齢が若かったので神経を取らずに治療を行うことにしました。

むし歯になった部分を注意深く削りとった後に抗菌剤で除菌を行い、型取りをして白い詰め物を作成しました。

Sさんは上顎に比べて下顎が小さめで、むし歯になった部位は上の歯と噛み合っておらず材料が磨り減る心配が少なかったので、ハイブリッド・レジンを使用しました。
niigata_whitening_nerve2.jpg
ハイブリッド・レジンは磨り減りやすく表面のツヤが失われるのが早いのですが、Sさんのケースでは長持ちするのではないかと期待しています。

東京の大学に進学されたのでなかなか来院してもらう時間がとれないのですが、ぜひ経過を確認させていただきたいものです


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2014年2月20日

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2014年06月時点

新潟市_歯を残す5.JPG
Wさんの右下奥の歯の周りは、親知らずが埋まっていた場所に加えてホッペタ側(=歯の外側)の骨が炎症のために溶けてしまっています。
親知らずの周りは炎症が起きやすいので骨が溶けるのは珍しくないのですが、ホッペタ側の骨が無くなるのは多くの場合歯周病が進行したことが原因です。
ところが、Wさんは33歳と若く健康な方ですので、歯周病が悪化するのは早すぎます。
つまり、歯周病以外に骨を溶かしてしまう炎症を引き起こす原因があるはずなのですが、わたしにはわかりませんでした。

3種の抗菌剤を併用して歯の内部を無菌化する治療法を実用化された宅重豊彦先生から御教示いただいたのは、Wさんの右上奥の歯はホッペタ側にずれた生え方をしており、右下奥の歯は舌側にずれているので食事の際に食べ物が右下奥の歯の歯と歯ぐきの境目に押し込まれてしまうということでした!
歯の根のまわりにある骨はばい菌によって起きる感染性の炎症以外に、圧力などの力にさらされることによっても溶けてしまうのです。
実は、宅重先生にWさんの右下奥歯の治療方針について御相談する前に、右上の奥歯にかぶせ物をいれるために歯の周りを削り型取りを終えていたのです・・・
症例検討会の翌日に慌てて歯科技工士さんに連絡して、かぶせ物を作り始める直前の状態で型取りした模型を返却していただきました。
Wさんには申しわけありませんが、右下奥の歯を可能な限り長持ちさせるためにホッペタ側をもう少し削り足させていただいて、骨が溶けないように適切な噛み合わせを回復したいと考えています。
いつも丁寧に御指導いただいている、仙台の宅重豊彦先生とCDRGの貝出先生には大変感謝しております。
新潟市_歯を残す8020.JPG


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2014年1月31日

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2014年06月時点

◎銀歯をはずして白い歯にするためには、神経をとらないといけないのでしょうか?

白い材料でむし歯を治すには、強度不足を補うため歯の周りをぐるりと削ってかぶせる「クラウン」と呼ばれる治療法が主流でした。

白くても強度が高い材料が登場し、歯と詰め物をしっかり接着して割れづらくする接着性セメントの発達により、歯を削る量を必要最小限に抑えることができる「インレー」による治療が容易になってきました。
新潟市_審美歯科_インレー.jpg
新潟市_審美歯科_インレー2.jpg
「クラウン」をかぶせるために虫歯でない部分もすべて削ってしまうと、歯の中の神経には非常に大きなダメージが加わります。

そのため、「クラウン」をかぶせた後に強くしみたり痛んだりする症状がでやすくなり、せっかく白い歯に治ったのに神経をとる再治療が必要となる危険性が高いのです。

このような理由で、白い歯をかぶせた後ですぐに再治療となっては困りますので、歯の中の神経を除去してから型取りをしましょうと説明される場合が多かったようです。

松田歯科医院では、神経のダメージを最小限にするために虫歯以外の健康な歯質は極力削らないようにしています。

また、むし歯を引き起こすミュータンス菌は1μm以下の隙間にも侵入して治療終了後に神経の中で増殖することがありますので、むし歯の原因菌をすべて除菌できる抗菌剤を有効に活用して歯全体を健全な状態に保ちます。

せっかく白いインレーを歯にセットしても、インレーと歯の間にわずかでも隙間があれば口の中の細菌はやすやすと歯に再侵入してしまいます。

再びむし歯を作ってしまわないように、歯とインレーを強固に接着できるセメントを使用しています。
新潟市_審美歯科_接着.pngのサムネール画像(株)スリーエム ヘルスケアHPより

さらに、セメントの接着力を低下させないために、歯科専用のエアドライヤーで除湿・除菌された清潔な空気のみを使用して歯をしっかりと乾燥しています。
niigata_whitening_airdrier.jpgのサムネール画像(株)AKIRAホームページより

以上の3点を守り続けることで、大事な歯の神経を温存しつつ審美的な白いインレーを安心して装着することができるのです。


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はじめまして、松田多恵子です。
このブログではお子さんたちの歯の健康のこと、楽しい動物ポンポンのことなどお話していきます。

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