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2017年8月 7日

『はじめましての患者さん。

氷を噛んだら、歯が欠けた。
痛んだり、しみたりはしない。
歯医者に行くのは5年ぶりくらいです。

とのこと。

欠けたところは、
虫歯の治療で詰めたところと、一緒に自分の歯が欠けてしまったようです。

神経はある歯ですが、
虫歯が大きいので、
なんとか神経を残せるかどうか、お薬と仮詰めになりました。

今までに治療した歯が多く、
歯周病の検査もしました、
下の親知らずがはぐきの中に埋まっているところは、歯周ポケットがかなり深くなっていて、

その他は、少し進んできたかな、歯のまわりのバイ菌が古くこびりついて、
炎症が起きているな、
という感じでした。


「私の年齢にすると、進み具合はどの程度ですか?
今から治療でも遅くないですか?」

歯周病も、虫歯も、歳のせいではないんです。

ある程度、免疫力や、治療の時代の流れはありますが、

今からでも遅いことはありません。

歯周病は痛みがないうちに進んでしまうので、
今このきっかけでも、来てよかったと思います。


今の状態を知って、
これから少しずつ、一緒にがんばりましょう!』


お問い合せ 025-234-1112

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歯科衛生士 桑原

一緒に患者さんの健康を守って下さる歯科衛生士・歯科医師を募集しています!


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2016年9月 3日

『入れ歯、と聞くと、なんだか老けたようなイメージがあったり、
銀歯になる、削って詰める、というのはよくても、
入れ歯は嫌だな、と思う方の方が多いようです。

私はまだ入れ歯を実際にしたことがないので、(これから先も、できればしないで自分の歯を保ちたいです!)

はっきりは分かりませんが、
おそらく、違和感はあるし、取り外して磨いて、保管しては、面倒だと思います。

銀の金具が見えてキランとするのも嫌かもしれません。

でも見た目や、違和感で、使わないでいて、他の歯が悪くなってしまう場合もあります。

歯の抜けた位置にもよりますが、
1、2本抜けたところは、ブリッジにする場合もあります。

取り外しはないので、違和感は少ないと思いますが、
手前と奥の歯を削らないといけないので、
神経の残っている歯にとっては大ダメージ。

できるだけ、健康な歯を削らないという面でいえば、
入れ歯の選択肢も大有りだと思います。

どちらを選ぶかは患者さん次第。

選ぶのも大事ですが、
またそうならないように、
なぜそうなったのかを考えて、
同じことを繰り返さないようにしましょう。

一本一本大事な歯を守りましょう。』


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2016年7月15日

『うずくときもあったという歯のかぶせものが、土台ごととれてしまった患者さん。

その歯の根っこは残念ながら割れてしまっていたので、残せないことに。

まだ若いのですが、虫歯の治療をたくさん受けていて、神経をとった歯が多く、
そのとれたところも、神経のない歯でした。

細い細い歯の神経ではありますが、その周りの血管から歯に栄養分が送られているので、
神経のない歯は枯れ木のような状態で、もろくなってしまうのです。

なんで神経をとらなくてはいけなかったのか、
なんで虫歯になったのか、
知っていますか?

考えてみましょう。

できるだけ、神経をとらなくても済むように、
虫歯を繰り返さないように、
虫歯にしないように、
定期的に医院で検診、クリーニングを受けましょう!』


お問い合せ 025-234-1112

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歯科衛生士 桑原

人によって異なるむし歯の原因と効果的な予防方法が判明する松田歯科医院の『だ液検査』
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むし歯の原因菌(ミュータンス菌)は食べ物の中の糖をえさにして歯を溶かす酸を作ります。

むし歯の進行に個人差があるのは、お口の中の原因菌の数やだ液の質と量、そして歯の表面の硬さが人によって違うためです。

松田歯科医院で行っているだ液検査では


  • むし歯の原因菌がどれくらいプラークの中に隠れているか?、

  • 唾液がむし歯の進行を抑える力と唾液の量が十分か?


が目で見てわかります。

ガムを噛むだけの簡単な検査なので、痛み等の心配はありません
細菌の培養結果が判明するのを待って、一週間後にくわしく検査の報告をいたします。

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2016年1月 1日

A) 健康なエナメル質は接着材料の性能が最も高く発揮されるので早期に外れる可能性は低いのです

歯をまったく削らずにコンポジットレジン(強化プラスチック)を盛り上げて歯の形を直します、と聞くと「すぐに外れてしまうのではないか?」と不安になる方が多いのではないでしょうか?


松田歯科医院でダイレクトボンディングを受けられた患者さんのご紹介

実は歯を削らずに接着する技術は比較的身近な治療で昔から使われています。

あなたは歯並びを直す歯科矯正を行うために歯にワイヤーをつけている方をみかけたことはありませんか?

現代では矯正に用いるワイヤーを固定するための金具(ブラケット)は接着性レジンセメントで歯に張り付けられる場合がほとんどです。

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         (株)サンメディカル 「スーパーボンド」取扱説明書より

接着材料で歯に張り付けられた金具(ブラケット)は、矯正治療が終わるまでの数年間にわたり歯を動かすための力に耐え続けます。

機械的に引っ掛けることなく、まったく削られていない平らな歯の表面に平らな金具を長期にわたって固定できるのは、接着材料が優れているだけでなく金具(ブラケット)を歯の表面の健康なエナメル質に接着していることが大きな理由です。

enamel_dentin.jpg

歯の頭の部分を卵のからのように覆っているエナメル質は人体の中で最も硬く有機質をほとんど含んでいません。

エナメル質の主成分は骨と同様にハイドロキシアパタイトですが、結晶度が高いため骨よりも硬く接着材料との相性がよいのです。

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(株)モリタ デンタルマガジン110号『進化する象牙質接着と歯の延命』 真鍋 顕 先生より

前歯のすき間を直す場合にも削らずに健康なエナメル質に接着するので条件は良いわけですが、松田歯科医院ではリン酸エッチング処理を行って接着力が長期間保たれるように配慮しています。

15秒間だけリン酸をエナメル質の表面に作用させることで接着剤がエナメル質としっかり結合するため耐久性試験の成績が向上することが、大阪歯科大学の山本 一世 教授の論文で報告されているのです。
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2015年8月22日

『友達が検診に来てくれました。

6年前にも来てくれて、それ以来の検診でした。

数ヵ月前くらいから、なんかしみるような、気になるところがあったそうで、
その時から、私の顔が浮かんでいたと、言ってくれました。

そんな風に言ってくれる患者さんが増えたらいいなと、思いました。

「個室もキレイで、新しくなっているのがあったり、楽しかったし、
その日に来て症状がおさまって良かった!」
、と、とても喜んでいました。

喜んでくれて、私も嬉しい♪』

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歯科衛生士 桑原


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ホワイトニングで歯の色を白く整えた後に、ダイレクトボンディングで歯の隙間をきれいにうめた方の写真です。



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2015年7月 9日

『昨日は、久々に、根治、根充、根充、抜髄、と根の中の治療の予約が続きました。

歯の中に通っている神経の管はとっても細く、肉眼で見るのもやっと。

削らないと、患者さん自身、見ることもないでしょうが、

それ以上にバイ菌は小さくて、感染して痛みが出たり、腫れたりします。

そんな小さいところから始まって、
寝れないくらい痛くなるって、すごくないですか?

髪の毛1本噛んだら違和感感じるって、すごくないですか?

ごはんが美味しく感じられるにも、
歯の神経は大事です。

痛いから、とればいいって、そう簡単なことじゃないです。

自分のからだの一部。

からだってうまくできてるなぁ、すごいなぁって、つくづく感じます。』

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歯科衛生士 桑原


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2015年6月30日

『神奈川かどこかの小学校で、全校生徒の95%が虫歯ゼロというのを見ました。

その学校ではお昼に歯を磨くのはもちろん、
月に1回以上、学校歯科医による歯の授業があるのだそうです。

それによって、子供たちは、歯の大切さを知り、
虫歯にならないためにはどうしたらいいのかを知ります。

こうした教育があれば、たしかに、
歯をちゃんと磨くのが小さい頃から当たり前になる習慣が身に付いていいですね。
知らないから悪くなることはたくさんあると思います。
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歯だけでなく、全身についても、環境についても、色々同じことが言えると思います。
だから、良くなるためにも、まず知ること。

知ってもらうためにも、わたしたちは伝え続けます!』
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2015年6月12日

『オフィスホワイトニング1回目だけで、劇的に白く変化した方はあまりおられませんが、
やはり、2回目、3回目でだんだんと、白く、透明感のあるキレイな色になっていくようです。

、ホワイトニングしてみたいという意識のある方は、もともとそんなに色が濃くもなかったり、
肌の色が白かったりするような気がします。

例えば、歯の黄ばみ、茶ばみがかなり濃い人がホワイトニング1回やるとどのくらいになるんだろう?と想像しますが、
そのような方はなかなかいらっしゃいません。

私や、松崎しげるさんみたいに肌の色が濃い人は何もしなくても、歯が白く見えるかもしれません。

それに歯1本1本も違うし、ホワイトニング材の効き方も個人差があるし、
それぞれ人の価値観も違う。

色々な方とお会いできて、楽しいです♪』

歯科衛生士 桑原
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2014年12月16日

歯を削る量は最小限で歯の形・色を改善できます!カウンセリング予約

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『歯の神経が死んでしまうとしみる感じ、削る時の痛みはなくなりますが、
痛くないのがいいことなのか?痛くなければ治ったのか?
治ってはいない。
バイ菌が広がっているかもしれない。
神経から栄養がいき届かなくなって、歯はもろくなってしまう。
もちろん、治療で痛みは感じたくはありませんが、
じゃあ麻酔をすればいいのか?
痛くなく治療を受け、それを繰り返すよりは、やっぱり治療を受けないに越したことはない。
ガンに効く薬があったら、ガンになってもいいのか?
たまたま薬が効かなかったらで、医者が悪いのか?
そうじゃないと思います。
なんでそうなったのか、原因と、現状を知り、これからどうしていくかを個々が自分の問題として受けとめてほしいのです。
たかが1本、されど1本。
人が死んだら悲しい。それと同じように、私は、歯の神経が死んでしまうのも悲しいのです。
生まれもらったからだを大事にして、周りの人と、楽しく元気に過ごせるのが一番☆って思います。』
歯科衛生士 石田
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2014年10月24日

カウンセリング予約
歯を削る量は最小限で歯の形・色を改善できます!
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代診の先生からわたしの治療のスタイルについて質問をいただきました。
『先生は診療の際に、拡大鏡を使用していることが多いと思います。
私は根管治療で顕微鏡を使用していたのですが、最近になりそのほかの治療の際に拡大鏡も使用しようと試みています。
しかし、なかなかうまくいかない状況です。

理由としましては、顕微鏡と異なり視野が一定でないため、自分の動きとともに視野がぶれてしまうこと。
また、形成等では頬側、舌側などいくつか異なった視野を使い分けなければならないですが、うまく位置を決められていないこと。
などにあるのかと思っています。

先生が使いはじめのころに苦労した点、その解決策などがありましたら教えてください。
拡大鏡の倍率に関してや、製品選択の基準などもありましたら、あわせて教えていただければ幸いです。
宜しくお願いいたします。』


『患者様の声』より
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いつも質問を寄せていただいてありがとうございます!
双眼ルーペを使用して拡大視野で診療を行うことが歯科治療の精密さを格段に向上させることは顕微鏡をお使いの先生には改めてお話しするまでもないですね。
拡大視野で視点を動かすと通常よりも大きく視界が動くので車酔いに似た違和感を感じて気分が悪くなる方もいるようです。
レンズ越しの作業に慣れるまでは治療に用いる前に双眼ルーペをかけた状態で歯科技工を行うことをお勧めします。
技工の精度アップに直結するとともに拡大視野の中で手を動かすことと焦点距離を身体でおぼえることができるので、ルーペを装着した際の診療姿勢をスムーズに身に着けることができます。
http://usernina.p1.bindsite.jp/opris/pg426.html
上記のページに記載されているように初めて使用するレンズは視野径が広く焦点深度が深い方が作業性に優れ安全性が高いので2.5倍程度をお勧めします。
現在は歯科用に多くの商品が発売されており安価な製品でも明るめのレンズが揃っています。
http://www.tanakadental.co.jp/article/article_03.html#loupes_vol3
日本歯科商社の『ガリレアンルーペマルチセットS』は2.5倍のルーペと専用のLEDライトのセットで39,800円と破格です!

低倍率の製品で十分に慣れて歯科治療で安全に使用できるようになってから徐々に倍率の高い製品に移行していくことになりますが、4倍以上の製品ではケプラー式と呼ばれるプリズムを使用した光学系が主に使用されます。
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ケプラー式は低倍率の機種に用いられれるガリレオ式に比べて構造が複雑で製品による性能の差が大きくなります。
わたしは視野の明るさと鮮明さを重視してカール・ツァイス社の"EyeMag PRO"を現在は使用しています。

松田拓己

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2014年9月 8日

わたしが新潟大学歯学部の3年生のときに口腔細菌学の講義で星野悦郎教授(当時)から数種類の抗菌剤を併用して病巣の無菌化を図る治療法の基本となるお話をお聞きしました。
その後、宅重豊彦先生(仙台市開業)が3種類の抗菌剤の薬効を適切に引き出す手法を確立されました。
書籍や口コミで異なる種類の抗菌剤を併用した感染症治療法の効果を知った患者さんから質問をいただくことも時々あります。

歯を削る量が少なく神経を残せる可能性が高まるということで10年ほど前に新潟市の歯科医師会が主催して同法の実習セミナーが開かれました。
セミナーで基本的な術式を理解した後はLSTR療法学会に毎年出席して勉強を続けました。
2012年にはLSTR療法学会で発表もさせていただきました。

LSTR療法はお口の中に多数存在する病原細菌を全種類殺菌できる抗菌剤の組み合わせを効果的に用いることができますが、従来の治療法と概念・手技が異なる部分が多いため習得には時間がかかります。
とは言え、すでに基礎セミナーを受講して10年が経ちますので宅重先生の治療方法を今年中にしっかり身につけることに決めました。
基礎Ⅱコース、綜合フォローアップそして専門医試験を受けて歯を残すための技術を確実に自分のものにします。

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2014年7月24日

今週の土曜日はインプラントを下顎に埋める手術が予定されていますので、常勤衛生士がオペの準備を念入りに行っています。 インプラントの手術には専用の機械・器材・薬品を使用し、種類が多く、どれ一つ欠けても手術の成功率に影響を及ぼします。 niigata_implant1.JPG インプラント用のエンジン・ドリルが適正な回転数・トルクで動作して、顎の骨に有害な発熱を抑えるためにドリルの先端から生理食塩水が注水されることを確認中の写真です。 患者さんは新潟市西区にお住まいのKさんで10年以上メンテナンスに通院いただいていますが、残念ながら右下の奥歯の根が割れて抜歯となってしまいました・・・ Kさんはむし歯の少ない方なので、健康な歯を傷つけずに取り外しの必要のない歯を再生できるインプラントで噛み合わせを回復することを希望されました。 インプラントを行うことに関しては不安や疑問を幾つかお持ちでしたので、顎の骨の様子を細かく確認できるCTを撮影させていただき、Kさんに納得していただけるまで説明させていただきました。 歯の根が割れていた場所にばい菌が侵入していたために顎の骨がやせている部分はありますが、ご自分の歯と同じように食事を楽しんでいただくためにしっかりとインプラントを埋めさせていただきます! niigata_implant12.JPG

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2014年3月 4日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ

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あなたは定期的に歯科医院でメンテナンスを受ける習慣をお持ちでしょうか?
松田歯科医院は1ヶ月~6ヶ月の間隔で定期的にメンテナンスを受けていただいている患者さんのリコール率が70%を超えています。
歯周病は生活習慣病の側面が強く、予防が重要であることを大勢の患者さんが理解しメンテナンスのために定期的に通院してくださることは、歯科医療従事者にとってとても嬉しいことです!
歯周病のメンテナンスは主にチーフ歯科衛生士の斉藤が担当しています。
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歯周病が進行して歯ぐきが下がると、歯の頭の部分よりも柔らかい歯の根が露出してしまいます。
歯の根は硬い歯ブラシや歯みがきの力が強すぎる場合に加えて、噛み合わせの力が強く作用した場合にもえぐれて凹みができてしまいます。
この凹みのことを「クサビ状欠損」と呼び、神経に刺激が伝わりやすくなるため「知覚過敏」の原因となることが多いのです。
これまでは、むし歯と同じように表面を削ってからコンポジットレジンを詰める治療以外は有効な対策がありませんでした。
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近年、3M社から発売されたクリンプロ™ XT バーニッシュは削ったり薬物を使用しなくても歯に接着するグラスアイオノマー・セメントが主成分であり、むし歯のできていない「クサビ状欠損」に塗るだけで穴を塞ぐことができる材料です!
松田歯科医院のチーフ歯科衛生士である斉藤は手先が器用で、上の写真のようにXTバーニッシュを美しく詰めることが得意です。
もちろん、歯は一切削っていません。
XTバーニッシュの達人の斉藤に注意点と使いこなしを教えてもらいました。
「クサビ状欠損」をXTバーニッシュで充填する場合、過度のブラッシング圧で削れた歯面はなだらかで比較的浅い為、削ることなくXTバーニッシュで対応でき ます。
歯ぎしりや食いしばりなどで起こったWSDは歯頚部が削れたというより、欠けていて深いのでXTバーニッシュの対応が難しくなります。
XTバーニッシュは流動性が良いので少量ずつ塗布し、細部まで探針でいきわたらせ何回かに分けて充填します。
歯肉に覆いかぶさると炎症の原因となるので、光照射をする前に歯肉辺縁に探針をそわせて余計なペーストを取り除き、光照射後は探針やカマ型スケー ラーなどで、余計な充填物を取り除きます。
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2014年2月27日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ

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新潟市西区在住のSさんが、左下の奥歯が割れたということで来院されました。
写真が不鮮明で申し訳ないのですが、左下6番の内側が虫歯のために半分欠けていました。

歯ぐきの中までむし歯が進行していたため、歯ぐきを一部切除してむし歯の広がり具合を確認しました。
niigata_whitening_nerve.jpg
神経が透けて赤く見えていますが、痛みはあまり強くなかったことと患者さんの年齢が若かったので神経を取らずに治療を行うことにしました。

むし歯になった部分を注意深く削りとった後に抗菌剤で除菌を行い、型取りをして白い詰め物を作成しました。

Sさんは上顎に比べて下顎が小さめで、むし歯になった部位は上の歯と噛み合っておらず材料が磨り減る心配が少なかったので、ハイブリッド・レジンを使用しました。
niigata_whitening_nerve2.jpg
ハイブリッド・レジンは磨り減りやすく表面のツヤが失われるのが早いのですが、Sさんのケースでは長持ちするのではないかと期待しています。

東京の大学に進学されたのでなかなか来院してもらう時間がとれないのですが、ぜひ経過を確認させていただきたいものです

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2014年2月20日

新潟市西区 小針 歯医者 デンタル エステ 口コミ


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Wさんの右下奥の歯の周りは、親知らずが埋まっていた場所に加えてホッペタ側(=歯の外側)の骨が炎症のために溶けてしまっています。
親知らずの周りは炎症が起きやすいので骨が溶けるのは珍しくないのですが、ホッペタ側の骨が無くなるのは多くの場合歯周病が進行したことが原因です。
ところが、Wさんは33歳と若く健康な方ですので、歯周病が悪化するのは早すぎます。
つまり、歯周病以外に骨を溶かしてしまう炎症を引き起こす原因があるはずなのですが、わたしにはわかりませんでした。

3種の抗菌剤を併用して歯の内部を無菌化する治療法を実用化された宅重豊彦先生から御教示いただいたのは、Wさんの右上奥の歯はホッペタ側にずれた生え方をしており、右下奥の歯は舌側にずれているので食事の際に食べ物が右下奥の歯の歯と歯ぐきの境目に押し込まれてしまうということでした!
歯の根のまわりにある骨はばい菌によって起きる感染性の炎症以外に、圧力などの力にさらされることによっても溶けてしまうのです。
実は、宅重先生にWさんの右下奥歯の治療方針について御相談する前に、右上の奥歯にかぶせ物をいれるために歯の周りを削り型取りを終えていたのです・・・
症例検討会の翌日に慌てて歯科技工士さんに連絡して、かぶせ物を作り始める直前の状態で型取りした模型を返却していただきました。
Wさんには申しわけありませんが、右下奥の歯を可能な限り長持ちさせるためにホッペタ側をもう少し削り足させていただいて、骨が溶けないように適切な噛み合わせを回復したいと考えています。
いつも丁寧に御指導いただいている、仙台の宅重豊彦先生とCDRGの貝出先生には大変感謝しております。
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ホワイトニングコーディネーター在籍 『松田歯科医院』

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2014年1月31日

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◎銀歯をはずして白い歯にするためには、神経をとらないといけないのでしょうか?

白い材料でむし歯を治すには、強度不足を補うため歯の周りをぐるりと削ってかぶせる「クラウン」と呼ばれる治療法が主流でした。

白くても強度が高い材料が登場し、歯と詰め物をしっかり接着して割れづらくする接着性セメントの発達により、歯を削る量を必要最小限に抑えることができる「インレー」による治療が容易になってきました。
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「クラウン」をかぶせるために虫歯でない部分もすべて削ってしまうと、歯の中の神経には非常に大きなダメージが加わります。

そのため、「クラウン」をかぶせた後に強くしみたり痛んだりする症状がでやすくなり、せっかく白い歯に治ったのに神経をとる再治療が必要となる危険性が高いのです。

このような理由で、白い歯をかぶせた後ですぐに再治療となっては困りますので、歯の中の神経を除去してから型取りをしましょうと説明される場合が多かったようです。

松田歯科医院では、神経のダメージを最小限にするために虫歯以外の健康な歯質は極力削らないようにしています。

また、むし歯を引き起こすミュータンス菌は1μm以下の隙間にも侵入して治療終了後に神経の中で増殖することがありますので、むし歯の原因菌をすべて除菌できる抗菌剤を有効に活用して歯全体を健全な状態に保ちます。

せっかく白いインレーを歯にセットしても、インレーと歯の間にわずかでも隙間があれば口の中の細菌はやすやすと歯に再侵入してしまいます。

再びむし歯を作ってしまわないように、歯とインレーを強固に接着できるセメントを使用しています。
新潟市_審美歯科_接着.pngのサムネール画像(株)スリーエム ヘルスケアHPより

さらに、セメントの接着力を低下させないために、歯科専用のエアドライヤーで除湿・除菌された清潔な空気のみを使用して歯をしっかりと乾燥しています。
niigata_whitening_airdrier.jpgのサムネール画像(株)AKIRAホームページより

以上の3点を守り続けることで、大事な歯の神経を温存しつつ審美的な白いインレーを安心して装着することができるのです。

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神経をできるだけ残す 新潟
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松田拓己

松田歯科医院院長松田拓己

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